Köpeklerde sepsisin tedavisi, vücudun bir enfeksiyona tepkisinden kaynaklanan ve organ ve dokularda hasara yol açan çok ciddi ve yaşamı tehdit eden bir durum olduğundan önemlidir.
Sepsisin ilk aşaması, bağışıklık sisteminin baskılanması ile karakterizedir. Sepsisi izleyen en yaygın belirtiler arasında vücut ısısında artış, kalp hızında artış, solunum hızında artış ve hayvanın olağandışı davranışları sayılabilir.
Bazı köpekler çok geç olana kadar herhangi bir görünür semptom göstermeyebilir. Tedavi edilmezse sepsis septik şoka ve ölüme neden olabilir.
Köpeklerde Sepsis Tipleri ve Belirtileri
Sepsis ciddi bir durumdur ve her zaman harici bir neden tarafından tetiklenir. Bir enfeksiyon her zaman vücudun inflamatuar bağışıklık tepkisini tetikler.
Bu enfeksiyonlar şunlar olabilir:
- Bakteriyel (en yaygın)
- viral
- Mantar
- protozoon
- cilt
- İdrar yolu
- akciğerler
- Beyin
- Karın organları
- Rahim
Sepsis semptomları, enfeksiyonun türüne ve şiddetine ve durumun ilerlemesine bağlı olarak değişecektir. Sepsise yol açan hastalığın altında yatan neden, semptomların ilerlemesinde büyük rol oynayacaktır.
Sepsis belirtileri erken evre ve geç evre olmak üzere iki evreye ayrılır.
Köpeklerde sepsisin erken evre belirtileri şunlardır:
- Ateş
- Çok yüksek veya eksik beyaz kan hücreleri
- Titriyor
- Letarji
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Artan kalp hızı
- Vücut ısısında hızlı bir artış
- nefes nefese
- Azalmış idrar çıkışı ve anüri
- Düşük glikoz seviyeleri
- Kırmızı mukoza zarları
Köpeklerde sepsisin geç dönem belirtileri şunlardır:
- tutarsız nabız
- Soluk mukoza zarları
- Soğuk patiler ve bacaklar
- Düşük vücut ısısı
- camsı gözler
- Sorunlu nefes alma
- Sıvı birikmesi
- asit
- Organ yetmezliği
Köpek Sepsisinin Patofizyolojisi
Bir köpeğin vücuduna sepsis ve septik şoka girdiğinde ne olur? Sepsis asla kendi kendine olmaz. Her zaman tedavi edilmeyen ve karmaşıklaşan başka bir durumun sonucudur. Bunun gibi bir duruma örnek olarak tedavi edilmeyen yüzeysel akciğer enfeksiyonu, idrar yolu enfeksiyonu, cilt lezyonu veya yanık verilebilir.
Tüm köpekler evde yaşamaz ve her gün davranışlarında ve sağlıklarındaki küçük değişiklikleri izleyebileceğimiz kanepede bizimle birlikte bulunur. Bazı köpekler av köpekleri, bekçi köpekleri, çoban köpekleri vb.dir, örneğin idrar yolu enfeksiyonu varsa bir süre fark edilmeyebilir.
Veya arka bahçesinde kendi köpek evi olan bir Malamute hayal edin. Tüm bu kürkün altında (ve hepimiz bir Alaska malamute kürkünün ne kadar yoğun olduğunu biliyoruz), fark edilmediğinde ciltte büyük bir yaraya yol açabilen küçük bir çizik olabilir. cilt dökülmeye başlayacaktır.
Bu gibi durumlar ve koşullar sepsise yol açabilir. Küçük bir çizik, kan dolaşımını bakterilerle geçersiz kılabilir ve sepsise yol açabilir. Ve sepsisin önde gelen nedeni sitokinlerdir.
Sitokinler, enfeksiyonla savaşmak için üretilen bağışıklık sisteminden gelen maddelerdir. Sitokinler kan damarlarının genişlemesine neden olur ve bu da daha sonra kan basıncında bir düşüşe yol açar.
Bu, karaciğer, böbrekler ve beyin gibi tüm ana organlara kan akışı dahil olmak üzere tüm vücuttaki kan akışını azaltacaktır. Köpeğin vücudu, daha fazla kan pompalanacağını umarak kalp atış hızını artırarak telafi etmeye çalışacaktır.
Bir süre sonra bu, kalbin zayıflamasına ve kan akışının daha da azalmasına yol açacaktır.
Köpeklerde sepsis ve septik şokun en yaygın nedenleri şunlardır:
- Uygun olmayan cerrahi (steril olmayan aletler veya enfekte ameliyat yeri)
- önceden var olan enfeksiyonlar
- Cilt enfeksiyonları
- İdrar yolu enfeksiyonları
- Pyometra ve diğer rahim enfeksiyonları
- Zatürre
- Bağışıklık bozuklukları
Köpeklerde Sepsisin Klinik Etkileri
Köpeklerde sepsisin klinik etkileri köpekten köpeğe değişebilir. Araştırmacılar köpeklerin tepkisini iki kategoriye ayırdı:
- Sepsis sırasında hiper-dinamik yanıt
- Sepsis sırasında hipodinamik yanıt
Birinci kategori olan hiper-dinamik yanıt, ateş, koyu kırmızı mukoza zarları, sınırlayıcı nabız ve taşikardi ile karakterizedir.
İkinci kategori olan hipo-dinamik yanıt, soluk beyaz mukoza zarları, hipotansiyon ve hipotermi ile karakterize edilir.
Çoğu zaman, sepsisli köpeklerde kusma veya ishal gibi gastrointestinal semptomlar ve öksürük ve nefes almada zorluk gibi pulmoner semptomlar olacaktır. Biyokimya profili, hipo veya hiperglisemi, azotemi, hiperbilirubinemi ve yüksek ALT, AST ve/veya ALP gösterecektir.
Antikoagülan proteinlerin (antitrombin ve protein C) azalması ve PT, PTT ve D-dimerlerinde önemli bir azalma gibi bazı pıhtılaşma anormallikleri görülebilir.
Köpeklerde sepsis sırasında meydana gelen mikrosirkülasyon değişiklikleri, en yaygın böbrek ve solunum yetmezliği olan metabolik asidoz ve organ yetmezliğine yol açabilir.
Mevcut Yeni Terapiler
Köpeklerde sepsis tedavisinde ilk adım, enfeksiyonun nedenini bulmak ve ortadan kaldırmaktır. Bu sitolojik inceleme ve kültür ile yapılmalıdır . Sonuçları beklerken antimikrobiyal tedaviye başlamak çok önemlidir.
Bu amaçla, genellikle penisilin türevi ve bir florokinolon kombinasyonu olan geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır. Terapinin geri kalanı, doku perfüzyonunun korunmasını ve çok agresif destekleyici bakımı içerecektir.
Her tedavi, her bir köpeğin ihtiyaçlarına göre uyarlanmalıdır. Sepsisten şüphelenen her köpek için intravenöz sıvı tedavisi şarttır ve iyi doku perfüzyonu için kardiyovasküler destek önemli bir unsurdur.
Sepsis sonucu gastrointestinal semptomlar gösteren köpeklerde ek beslenme yönetimi gerekecektir. Bazı köpekler besleme tüpüne ihtiyaç duyabilir ve bazı köpeklerin sadece famotidin ve omeprazol gibi GI koruyucu ilaçlara ihtiyacı olabilir.
Köpeklerde sepsis tedavisi için mevcut olan yeni tedaviler, aşağıdakiler gibi bazı eski okul ilaçlarını içerir:
kortikosteroidler
Genellikle sepsis sırasında kortikosteroid kullanımı kontrendikedir, ancak belirli bir durumda bir istisna vardır. Köpeklerde sepsis sırasında göreceli adrenal yetmezliği yönetmek için küçük veya fizyolojik bir kortikosteroid dozu kullanılabilir.
İnsülin
Köpeklerde henüz değerlendirilmemiş olsa da, insanlarda sepsisli klinik çalışmalar, glisemik kontrolü sürdürmek için insülin uygulamasının ölüm oranını %40 oranında azalttığını göstermektedir.
Aktif protein C
Bu, anti-inflamatuar, profibrinolitik ve anti-apoptotik etkilere sahip bir antikoagülan proteindir. Bu, şu anda yalnızca insanlar için mevcuttur, ancak köpekler için geliştirilirse, veterinerlik tıbbının hayatta kalma oranlarını önemli ölçüde artıracaktır.
polimiksin B
Sepsis sırasında Gram-bakterilerden salınan endotoksini bağlayan katyonik bir polipeptit antibiyotiktir. Böylece endotoksin, enflamatuar hücreleri aktive edemeyecek ve böylece bir sitokin reaksiyonu ve sistemik inflamasyonu önleyecektir.
Polimiksin B atlarda Gram-sepsis tedavisinde rutin olarak kullanılmaktadır ve şu anda köpeklerde kullanımına yönelik çalışmalar mevcuttur.
İlgili Tıbbi ve Cerrahi İşlemler
Sepsisli bir köpek kliniğe geldiğinde, vücudun hemodinamisini eski haline getirmek zorunludur. Aseptik olarak bir IV kateter yerleştirerek, hayati organlara yeterli sıvı tedavisi ve perfüzyon sağlayabileceğiz. Bu durumlarda tercih edilen çözüm Ringer laktat veya Normosol-R'dir.
Hipertonik salin solüsyonu canlandırma işleminde kullanılmamalıdır çünkü genellikle köpek ciddi şekilde susuz kalır. Sonraki dört saat boyunca rehidrasyon saatte 3-10 ml/kg hızında yapılmalı ve saatte 2-3 ml/kg hızında tutulmalıdır.
Köpek septikse ve kültür bekliyorsak, perfüzyon düzeldiğinde intravenöz antibiyotik vermeyi düşünmeliyiz. Bu antibiyotikler sefalosporinler, metronidazol veya aminoglikozitler olmalıdır.
Köpek kusuyorsa, nazogastrik tüp yerleştirilmesi gerekli olabilir. Kusma klorpromazin veya metoklopramid ile kontrol edilebilir. İntususepsiyon olması durumunda bağırsak hareketini dinlemek çok önemlidir.
Köpek her zaman yakından izlenmelidir. CRT, kan basıncı, CVP, mukoz membran rengi, nabız hızı her iki ila dört saatte bir izlenmelidir. Kusma, ishal ve idrar çıkışı iki saatte bir kontrol edilmelidir.
Vücut ısısı her dört ila altı saatte bir makattan kontrol edilmelidir. Glikoz, BUN, sodyum, toplam plazma katıları, potasyum seviyeleri ve paketlenmiş hücre hacmi her dört ila altı saatte bir izlenmelidir.
Köpek Sepsisinin Yaşanması ve Yönetimi
Köpeklerde sepsis ve septik şok belirtileri zamanında fark edilse bile prognoz kötüdür. Köpek veterinere gittiğinde organ yetmezliği başlamış olabilir.
Agresif antibiyotik ve hidrasyon tedavisi ile bile uzun vadeli etkiler ölümle sonuçlanabilir. Sepsisin iyileşmesi büyük ölçüde sepsisin ciddiyetine, köpeğin sepsisten önceki genel durumuna, sepsisten etkilenen organlara ve tedavi sonrası komplikasyon olasılığına bağlı olacaktır.
Köpek sepsisten kurtulursa, önümüzdeki birkaç ay boyunca pıhtılaşma sorunları, şeker seviyelerinde iniş ve çıkışlar, böbrek sorunları, idrar çıkışı, karaciğer enzimleri, kan hücresi sayımı vb. için yakından izlenmesi çok önemlidir.
Özet
Köpeklerde sepsis, büyük olasılıkla bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu yaşamı tehdit eden bir durumdur, ancak virüsler, mantarlar ve protozoanlardan da kaynaklanabilir. Köpeğin hızlı bir teşhis ve hızlı tedavi alması çok önemlidir.
Köpeklerde sepsis, yetersiz hidrasyon ve organ perfüzyonu da dahil olmak üzere organ yetmezliğine ve ölüme yol açan birçok klinik semptom gösterir. Yoğun bakım ve hidrasyon, sepsis tedavisinde ilk adımlardır.
Sistemik bir enfeksiyon, yanıklar, ciddi yaralanmalar, yabancı cisimler vb. olabilen bu inflamatuar reaksiyonun nedenini belirlemek hayati önem taşır. Tedavi edilmezse köpeklerde sepsisin kötü veya ciddi bir prognozu vardır.
ALINTIDIR: I Love Veterinary
Tambahkan Komentar Sembunyikan